Schema di domanda

Al Direttore del Dipartimento di Management
dell’Università Ca’Foscari Venezia
San Giobbe, Cannaregio 873
30121 Venezia

Il/La sottoscritto/a ______________________________ nato/a a ______________________________ (prov. di ____) il __________________, CF_____________________________ residente a __________________ (provincia di _____), in via ____________________ n. _____, C.A.P. _____________, in possesso di cittadinanza _______________________________________________, tel. __________________ cell. ______________________, 
e-mail ___________________________ [e-mail certificata (PEC): ______________________________________ ] indirizzo skype ____________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a alla selezione pubblica, per titoli con colloquio di selezione, nell’ambito del progetto FSE “Comunità ed ambiente responsabili nel territorio vicentino” cod. 69-1-948-2016, per l’attribuzione della borsa di ricerca:

•	Titolo: Borsa di ricerca - CUP H39G16000310009.

Procedura bandita con provvedimento rep. 377/2017 prot. n. 29250 – III/13 del 27/06/2017.

Dichiara, cosciente delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere, ai sensi del D.P.R. 445/2000:

a)	di essere in possesso del diploma di _____________(tipo titolo di studio)__________________ in _____________(tema)___________________ conseguito il _______(data)_______ con voto _________ presso _________________(indicare l’Ente)_____________________(*).
nota (*): Laurea almeno triennale o eventuali titoli superiori (per il riconoscimento del titolo di studio ottenuto all’estero v. http://cis.cimea.it/estero/)
b)	di avere esperienze lavorative, di docenza o l’aver licenziato pubblicazioni nei seguenti temi:
- innovazione e sostenibilità;
- strategia d’impresa;
- responsabilità sociale d’impresa;
- bilancio e analisi contabile-finanziaria;
c)	di essere cittadino/-a _______________________ [se cittadino non appartenente all’Unione Europea presente sul territorio italiano: il possesso del permesso di soggiorno valido alla data di scadenza del bando];
d)	di possedere l’idoneità fisica alla collaborazione;
e)	di essere a conoscenza che il conferimento della borsa di ricerca non è compatibile con le posizioni di cui all’art. 12 del Regolamento di Ateneo per l’attivazione di borse per attività di ricerca e della normativa vigente;
f)	di non avere un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente al Dipartimento ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'Ateneo e di essere consapevole di quanto previsto dalla Legge 240/2010 art. 18 c. 1 lettera b);
g)	di richiedere i seguenti benefici previsti dalla legge n. 104/92:
____________________________________________________________________________________________ e a tal fine allega certificazione relativa all’handicap;
h)	di eleggere ai fini del presente Concorso il proprio recapito al seguente indirizzo:
via _____________________________________________________________ n. _____ 
presso _________________________________________ (comune) __________________________________
CAP ____________ PROV ___________________
Telefono: fisso _______________________________ mobile _____________________________________
e - mail _____________________________________ PEC ________________________________________
i)	di essere consapevole che tutte le comunicazioni ai candidati avverranno tramite pubblicazione sul sito web dell'Università come specificato nel bando e che tale pubblicazione ha valore di notifica a tutti gli effetti;
j)	di esprimere il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del D. Lgs. n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura selettiva.

Alla domanda vengono allegati:
a)	un dettagliato curriculum dell'attività scientifica, accademica e professionale;
b)	una copia del documento d’identità del candidato;
c)	gli eventuali altri allegati previsti dall’avviso;
d)	ogni altro documento ritenuto idoneo ai fini della valutazione.

Data _____________ 								Firma del candidato

										___________________

NB:
L’Università non assume alcuna responsabilità per i casi di irreperibilità del destinatario o di dispersione delle comunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del domicilio e dei recapiti da parte del candidato, dalla mancata o tardiva comunicazione di variazione di essi o da cause non dipendenti dall’Università, né per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore.
Le dichiarazioni formulate nella domanda sono da ritenersi rilasciate ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni, dai candidati aventi titolo all’utilizzazione delle forme di semplificazione delle certificazioni amministrative consentite dal decreto citato.
Il presente modulo non può essere in alcun modo alterato nella sua struttura.